ADHÉRER À ACALPA

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BULLETIN D’ ADHÉSION 2008

ACALPA

A ssociation C ontrel’ALiénation PA rentale

pour le maintien du lien familial

Siège social : 30 rue Paul Bert – 92370 CHAVILLE

Tel : 06 75 79 03 14 - Fax : 01 30 24 73 70

courriel : contact@acalpa.org - Site web : www .acalpa.org

ACALPA est une association qui regroupe des familles et des professionnels du droit et de   la santé

ACALPA est à votre disposition pour :

ACALPA est :

QUAND UN ENFANT SOUFFRE IL Y A TOUJOURS URGENCE
PARCE QUE L’ENFANT EST UNE VICTIME SANS DÉFENSE
PARCE QUE LE TEMPS DE L’ENFANCE - N’EST PAS LE TEMPS DES ADULTES

Pour venir en aide aux familles victimes d’aliénation parentale, et remplir notre mission auprès du plus grand nombre de professionnels concernés par les séparations et les divorces, nous avons besoin de votre soutien.     Parce qu’on n’est jamais seul tout seul, aidez-nous à vous aider ___________________________________________________________________________

 Retournez votre bulletin d’adhésion complété à l’adresse du siège de l’association :

ACALPA, 30 rue Paul Bert, 92370 CHAVILLE.

__ OUI Je souhaite rejoindre ACALPA pour contribuer à la PROTECTION DES ENFANTS LORS DES SÉPARATIONS PARENTALES, et je reconnais avoir pris connaissance des statuts et de la charte éthique de l’association. Ou je renouvelle mon adhésion :___

Je soussigné(e),  Nom/Prénom __________________________________________________________


Demeurant à : _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Téléphone (s) :________________courriel : _________________________

Veuillez trouver ci-joint le règlement par chèque à l’ordre d’ ACALPA de la cotisation annuelle d’un montant de : __  50 Euros__      80 Euros__   100 Euros__ ou un autre montant de __ Euros  

En tant que :   Membre adhérent :   __     Membre bienfaiteur :  __

Fait   à __________________     le ______________________

Signature : ___________________________________

Note : Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elle font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En application de l'article 34 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser au secrétariat de l'association.